今天，一个朋友发烧了去医院，我说那记得用医保报销。朋友说她医保卡个人账户的钱上次都花完了，不能报销了吧。我急忙跟她解释道，这两者是独立分开的，是可以报销的！

正好借此机会也向大家科普一下与我们息息相关的医保基金。

其实我们说的门诊费用报销，不是医保个人账户余额来报销，而是统筹基金报销。

不管我们的个人账户余额是否为0，报销的部分是用统筹基金里报销的，报销后的金额刷医保个人账户余额或者付现金（或微信/支付宝）等都是可以的。

什么是医保基金？

其实大家交的职工医保费就是医保基金，医保基金又分为2大块，一部分是统筹基金，另一部分是个人账户。

统筹基金我们个人是不能支配的，像住院报销，门诊报销，医保统筹基金就报销了一部分，剩下的个人付。

个人账户就是自己账户里面的余额，可以自己支配，像门诊看病、药店买药等。

门诊看病买药，怎么报销？

1 职工医保门诊报销流程

☑ 定点医院门诊就医（统筹报销）

参保人在定点医院就诊（就医前一定要选定点）→挂号、缴费时，出示医保码，符合医保报销范围内的医疗费用会按比例直接报销（医保统筹账户）→报销后剩余部分可直接刷医保个人账户结算。

☑ 定点零售药店买药（个人账户）

大部分城市都已经开通了门诊统筹服务定点的零售药店，到定点药店买药时，出示医保码，发生医保报销范围内的费用会按比例直接报销，报销后需要个人支付或刷个人账户直接结算。

2 居民医保门诊就医报销流程

参保居民在本人签约的门诊统筹医疗机构门诊就诊→结算时出示医保码完成验证，符合医保报销范围内的医疗费用会按比例直接报销→统筹账户报销后只需支付个人自费部分即可。

医保门诊报销比例

以西安为例，我们来了解一下职工医保和居民医保的报销比例。

职工医保门诊报销比例

Q：是否有起付线？

起付线：200元

Q：报销比例是怎样的呢？

Q：一个自然年度是否有限额？

在职职工最高限额：2000元

退休人员最高限额：2500元

注：定点零售药店与定点医疗机构门诊统筹年度支付限额合并计算。

居民医保门诊报销比例

Q：是否有起付线？

无

Q：支付比例是怎样的呢？

Q：一个自然年度是否有限额？

年度最高支付限额：200元

缴纳医保是给自己的一种保障，不论是职工医保还是居民医保，我们都不希望用到它，一旦用上可是能为我们剩下好大一笔费用。就比如一年多多少少都会有点感冒发烧的时候，这样也是可以减少一些费用的支出。

看完这篇相信大家

对医保的报销就有所了解了

所以如果遇到没有报销的情况

一定要记得检查自己是否在定点医院