什么样的半月板撕裂要做手术

患者经常会问：半月板撕裂不作手术能痊愈吗？答案是“有可能”，但前提是撕裂不能太长，也不能太复杂。半月板撕裂有很多类型，有复杂的和轻微的，复杂的撕裂通常需要手术。如果轻微撕裂无法自行愈合，也需要做手术。

半月板撕裂的类型分为纵向-垂直撕裂，水平裂，辐射状裂，瓣状裂，复杂裂，是否需要手术，取决于撕裂大小、类型以及其在软骨内的位置，当多个方向损坏时，就会发生复杂的撕裂，半月板的一块也可能被撕下来，导致膝关节被卡住，需要手术才能恢复，否则还会造成关节软骨进一步损伤，主有有以下几种手术：

• 半月板退行性撕裂，膝关节力线明显改变，保守治疗无效的情况下，可考虑半月板清理术。
• 半月板撕裂，膝关节肿胀疼痛，不能伸直腿，保守治疗无效的情况下，大部分患者需要半月板部分切除术。
• 半月板撕裂，虽然局限于红区（半月板外周区域，血运较丰富），或者通过手术能恢复膝关节运动，避免发展成骨关节炎，可考虑半月板修补术。

什么样的半月板撕裂可以暂时不作手术？

半月板顾名思义呈半月型，靠外缘三分之一的称作红区，血运较丰富，再往里三分之二是红白区和白区，几乎没有血运。发生在红区的轻微撕裂有可能自愈，包括一少部分半月板不全层的断裂，损伤并未达到全层，膝关节症状轻微，可暂时考虑不作手术。但个人因素也起到重要的作用：

• 年龄。
• 日常活动水平。
• 撕裂的大小。
• 撕裂的位置。
• 撕裂的形式（水平、径向等）。
• 整体健康状况。

患者要了解自己的撕裂类型，因为有些撕裂不会自行愈合，如果不及时治疗，会造成更大的伤害。

保守疗法有哪些

非手术治疗也称作保守疗法，恢复的时间可能比手术治疗要长，保守治疗主要有以下几种：

休息、冰敷、加压和抬高，休息可以帮助缓解膝盖症状。医生可能会建议使用拐杖几周，以减轻膝盖的重量，并避免体力活动。在半月板撕裂后的最初几天，抬高膝盖可以减轻肿胀。佩戴压缩绷带也可以减轻肿胀。

止痛药，非甾体类抗炎药物，例如布洛芬和萘普生，可以减轻半月板撕裂引起的炎症和疼痛。对乙酰氨基酚也有助于控制疼痛，但不能减轻炎症。

物理疗法，疼痛开始缓解后，医生可能会建议进行物理治疗，每个患者都要制定个性化的治疗计划。例如加强大腿和腿部肌肉以及伸展膝盖、固定自行车运动可以减轻疼痛程度，随着膝盖和肌肉变得更强壮，医生会指导更有活力的活动。

皮质类固醇注射剂，也叫打封闭，皮质类固醇是强效抗炎药物，可以减轻膝盖疼痛。虽然不能治愈半月板撕裂，但可以减轻肿胀和不适，有些人可能会获得非常持久的缓解。

生物注射剂，生物制剂是从血液、骨髓和脂肪细胞等生物来源中提取的药物，这是一种比较新兴的技术，作为其他非手术治疗方法的补充。这些药物可能有助于组织愈合并减少膝盖炎症。

半月板撕裂非手术治疗，多长时间才能恢复？

半月板撕裂保守治疗最少需要2-3个月才能痊愈，有些患者时间更长一些，具体时间与半月板损伤程度、症状持续时间，年龄，治疗方式、生活方式，个人体质等因素有关。患者应多休息，减少体力活动，避免频繁进行屈膝活动，并根据医生的指导，严格遵循适合自己的疗法。半月板撕裂按严重程度分为一度、二度和三度，一度最轻，痊愈的可能性最大，如果患者年轻且体质较好，并且严格规范治疗，有望在两个月左右痊愈，对于体弱的患者，可能需要三个月以上。